Gangguan Obsessive Compulsive Disorder (OCD)

Artikel Psikologi Abnormal

Gangguan Obsessive Compulsive Disorder

(OCD)

FIKI FATIMAH

14.1060

Gangguan Obsesif-kompulsif (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) adalah kondisi dimana individu tidak mampu mengontrol dari pikiran-pikirannya yang menjadi obsesi yang sebenarnya tidak diharapkannya dan mengulang beberapa kali perbuatan tertentu untuk dapat mengontrol pikirannya tersebut untuk menurunkan tingkat kecemasannya. Gangguan obsesif-kompulsif merupakan gangguan kecemasan dimana dalam kehidupan individu didominasi oleh repetatif pikiran-pikiran (obsesi) yang ditindaklanjuti dengan perbuatan secara berulang-ulang (kompulsi) untuk menurunkan kecemasannya.

Penderita gangguan ini mungkin telah berusaha untuk melawan pikiran-pikiran menganggu tersebut yang timbul secara berulang-ulang akan tetapi tidak mampu menahan dorongan melakukan tindakan berulang untuk memastikan segala sesuatunya baik-baik saja.

PENYEBAB

Penyebabnya tidak diketahui. Gangguan obsesif-kompulsif tidak ada kaitan dengan bentuk karakteristik kepribadian seseorang, pada individu yang memiliki kepribadian obsesif-kompulsif cenderung untuk bangga dengan ketelitian, kerapian dan perhatian terhadap hal-hal kecil, sebaliknya pada gangguan obsesif-kompulsif, individu merasa tertekan dengan kemunculan perilakunya yang tidak dapat dikontrol. Mereka merasa malu bila perilaku-perilaku tersebut dipertanyakan oleh orang yang melihatnya karena melakukan pekerjaan yang secara berulang-ulang. Mereka berusaha mati-matian untuk menghilangkan kebiasaan tersebut. 

Penyebab Obsesif Kompulsif adalah: 

1. Genetik - (Keturunan). Mereka yang mempunyai anggota keluarga yang mempunyai sejarah penyakit ini kemungkinan beresiko mengalami OCD (Obsesif Compulsive Disorder). 
2. Organik – Masalah organik seperti terjadi masalah neurologi dibagian - bagian tertentu otak juga merupakan satu faktor bagi OCD. Kelainan saraf seperti yang disebabkan oleh meningitis dan ensefalitis juga adalah salah satu penyebab OCD. 
3. Kepribadian - Mereka yang mempunyai kepribadian obsesif lebih cenderung mendapat gangguan OCD. Ciri-ciri mereka yang memiliki kepribadian ini ialah seperti keterlaluan mementingkan aspek kebersihan, seseorang yang terlalu patuh pada peraturan, cerewet, sulit bekerja sama dan tidak mudah mengalah. 
4. Pengalaman masa lalu - Pengalaman masa lalu/lampau juga mudah mencorakkan cara seseorang menangani masalah di antaranya dengan menunjukkan gejala OCD.
5. Gangguan obsesif-kompulsif erat kaitan dengan depresi atau riwayat kecemasan sebelumnya. Beberapa gejala penderita obsesif-kompulsif seringkali juga menunjukkan 
6. Konflik - Mereka yang mengalami gangguan ini biasanya menghadapi konflik jiwa yang berasal dari masalah hidup. Contohnya hubungan antara suami-istri, di tempat kerja, keyakinan diri.

Gangguan obsesif-kompulsif erat kaitan dengan depresi, atau riwayat kecemasan sebelumnya. Beberapa gejala penderita obsesif-kompulsif seringkali juga menunjukkan gejala yang mirip dengan depresi. Perilaku yang obsesif pada ibu depresi berusaha berkali-kali atau berkeinginan untuk membunuh bayinya.

INDIVIDU YANG BERISIKO

Individu yang beresiko mengalami gangguan obsesif-kompulsif adalah; 

• Individu yang mengalami permasalahan dalam keluarga dari broken home, kesalahan atau kehilangan masa kanak-kanaknya. (teori ini masih dianggap lemah namun masih dapat diperhitungkan) 
• Faktor neurobilogi dapat berupa kerusakan pada lobus frontalis, ganglia basalis dan singulum. 
• Individu yang memilki intensitas stress yang tinggi 
• Riwayat gangguan kecemasan 
• Depresi 
• Individu yang mengalami gangguan seksual

GEJALA

Obsesi yang umum bisa berupa kegelisahan mengenai pencemaran, keraguan, kehilangan dan penyerangan. Penderita merasa terdorong untuk melakukan ritual, yaitu tindakan berulang, dengan maksud tertentu dan disengaja.

Sebagian besar ritual bisa dilihat langsung, seperti mencuci tangan berulang-ulang atau memeriksa pintu berulang-ulang untuk memastikan bahwa pintu sudah dikunci. Ritual lainnya merupakan kegiatan batin, misalnya menghitung atau membuat pernyataan berulang untuk menghilangkan bahaya.

Penderita bisa terobsesi oleh segala hal dan ritual yang dilakukan tidak selalu secara logis berhubungan dengan rasa tidak nyaman yang akan berkurang jika penderita menjalankan ritual tersebut. Penderita yang merasa khawatir tentang pencemaran, rasa tidak nyamannya akan berkurang jika dia memasukkan tangannya ke dalam saku celananya. Karena itu setiap obsesi tentang pencemaran timbul, maka dia akan berulang-ulang memasukkan tangannya ke dalam saku celananya.

Sebagian besar penderita menyadari bahwa obsesinya tidak mencerminkan resiko yang nyata. Mereka menyadari bahwa perliku fisik dan mentalnya terlalu berlebihan bahkan cenderung aneh.

Penyakit obsesif-kompulsif berbeda dengan penyakit psikosa, karena pada psikosa penderitanya kehilangan kontak dengan kenyataan. Penderita merasa takut dipermalukan sehingga mereka melakukan ritualnya secara sembunyi-sembunyi. Sekitar sepertiga penderita mengalami depresi ketika penyakitnya terdiagnosis.

Gejala ditandai dengan pengulangan (repetatif) pikiran dan tindakan sedikitnya 4 kali untuk satu kompulsi dalam sehari dan berlangsung selama 1 sampai 2 minggu selanjutnya. Gejala utam obsesi-kompulsif harus memenuhi kriteria:

1. Perilaku dan pikiran yang muncul tersebut disadari sepenuhnya oleh individu atau didasarkan pada impuls dalam dirinya sendiri. Individu juga menyadari bahwa perilakunya itu tidak rasional, namun tetap dilakukan untuk mengurangi kecemasan. 
2. Beberapa perilaku yang muncul disadari oleh oleh individu dan berusaha melawan kebiasaan dan pikiran-pikiran rasa cemas tersebut sekuat tenaga, namun tidak berhasil.
3. Pikiran dan tindakan tersebut tidak memberikan perasaan lega, rasa puas atau kesenangan, melainkan disebabkan oleh rasa khawatir secara berlebihan dan mengurangi stres yang dirasakannya. 
4. Obsesi (pikiran) dan kompulsi (perilaku) sifatnya berulang-ulang secara terus-menerus dalam beberapa kali setiap harinya.

CIRI-CIRI OBSESIF KOMPULSIF

Simptom dari Obsesif Kompulsif ditandai dengan pengulangan (repetatif) pikiran dan tindakan sedikitnya 4 kali untuk satu kompulsi dalam sehari dan berlangsung selama 1 sampai 2 minggu selanjutnya. Gejala utama obsesi-kompulsif harus memenuhi kriteria sebagai berikut:

1. Perilaku dan pikiran yang muncul tersebut disadari sepenuhnya oleh individu atau didasarkan pada impuls dalam dirinya sendiri. Individu juga menyadari bahwa perilakunya itu tidak rasional, namun tetap dilakukan untuk mengurangi kecemasan.
2. Beberapa perilaku yang muncul disadari oleh individu dan berusaha melawan kebiasaan dan pikiran-pikiran rasa cemas tersebut sekuat tenaga, namun tidak berhasil.
3. Pikiran dan tindakan tersebut tidak memberikan perasaan lega, rasa puas atau kesenangan, melainkan disebabkan oleh rasa khawatir secara berlebihan dan mengurangi stres yang dirasakannya. 
4. Obsesi (pikiran) dan kompulsi (perilaku) sifatnya berulang-ulang secara terus-menerus dalam beberapa kali setiap harinya. 
5. Obsesi dan kompulsi menyebabkan terjadinya tekanan dalam diri penderita dan menghabiskan waktu (lebih dari satu jam sehari) atau secara signifikan mengganggu fungsi normal seseorang, atau kegiatan sosial atau suatu hubungan dengan orang lain. 
6. Penderita merasa terdorong untuk melakukan ritual, yaitu tindakan berulang seperti mencuci tangan & melakukan pengecekan dengan maksud tertentu.

BERBAGAI PERILAKU GANGGUAN YAN SERING TERJADI :

• Membersihkan atau mencuci tangan 
• Memeriksa atau mengecek 
• Menyusun 
• Mengkoleksi atau menimbun barang 
• Menghitung atau mengulang pikiran yang selalu muncul (obsesif) 
• Takut terkontaminasi penyakit/kuman 
• Takut membahayakan orang lain 
• Takut salah 
• Takut dianggap tidak sopan 
• Perlu ketepatan atau simetri 
• Bingung atau keraguan yang berlebihan. 
• Mengulang berhitung berkali-kali (cemas akan kesalahan pada urutan bilangan)

Individu yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif kadang memilki pikiran intrusif tanpa tindakan repetatif yang jelas akan tetapi sebagian besar penderita menunjukkan perilaku kompulsif sebagai bentuk lanjutan dari pikiran-pikiran negatif sebelumnya yang muncul secara berulang, seperti ketakutan terinfeksi kuman, penderita gangguan obsesif-kompulsif sering mencuci tangan (washer) dan perilaku umum lainnya seperti diatas.

TREATMENT/PENANGANAN

mengenal alat tes psikologi

JENIS ALAT-ALAT TES PSIKOLOGI (Proyektif Test)

 Pengertian proyeksi tidaklah dapat didefenisikan secara pasti. Munculnya konsep-konsep yang ingin menerangkan pengertian proyeksi diwarnai dengn problem-problem mengenai konsep proyeksi itu sendiri. Istilah proyeksi pertama kali dikemukakan oleh Freud pada awal-awal tahun 1894 dalam tulisannya “The Anxiety Neurosis” yang mengatakan bahwa : Jiwa manusia memilki potensi untuk mengembangkan kecemasan yang neurotis di saat dirinya merasa tidak mampu mengatasi rangsangan-rangsangan atau gairah-gairah seksual. Dorongan ini akan diproyeksikan ke dunia luar.

Tes psikologi pada dasarnya adalah alat ukur yang obyektif dan dibakukan atas sampel tertentu. Tes-tes psikologi mirip dengan tes-tes dalam ilmu-ilmu lainnya, sejauh observasi dibuat atas sample yang kecil, namun dipilih secara hati-hati atas perilaku individu.  

Tes Proyektif adalah tes yang mengungkap aspek-aspek psikologis seseorang, di mana individu memproyeksikan diri dalam suatu objek. Tes ini membutuhkan alat untuk mengungkap apa yang ada di alam bawah sadar, alatnya berupa kartu, kertas.

SSCT ( Sack Sentences Complation Test )

Sejarah 

SSCT adalah test kepribadian yang bersifat proyektif yang dikembangkan oleh Joseph Sac dan Sidney Levy bekerjasama dengan lembaga pelayanan kesehatan mental di New York. Test SSCT ini merupakan salah satu tes non verbal, SSCT sifatnya sangat sederhana baik pengerjaannya maupun interpretasinya, jumlahnya terdiri dari 60 item. Dimana masing-masing item merupakan kalimayt yang belum selesai, tidak terstruktur/ambigu, selanjutnya subyek berkewajiban menyelesaikan kalimat tersebut dengan cara mengisi atau mengemukakan kata-kata yang pertama kali muncul dalam pikirannya. Pada awalnya tes ini digunakan untuk proses terapi setelah perang, seperti yang kita ketahui bahwa setelah perang banyak veteran perang yang mengalami gangguan jiwa, tes ini juga dapat membantu biro konseling.

2.      Aspek yang diungkap

Secara garis besar, aspek-aspek kepribadian yang akan diungkap oleh SSCT ada 4 faktor yaitu:

-          Sikap individu dalam hubungannya dengan keluarganya

-          Sikap individu dalam kehidupan sexualnya

-          Sikap individu dalam hubungannya dengan orang lain atau antar individu

-          Konsep diri dari individu yang di tes

3.      Dasar Teori

Kalimat-kalimat tak sempurna tersebut dapat merangsang seseorang untuk memproyeksi keadaan atau isi psikisnya sesuai dengan rangsang yang terdapat/berkaitan dengan isi kalimat tersebut (aufforderung character), jawaban-jawaban tersebut sifatnya unpre & conscious.

4.      Cara penggunaan/penyajian

Dalam penyajian SSCT, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan yaitu :

-          Waktu/lama penyajian sekitar 20-40 menit

-          Bacakan instruksi, usahakan agar subyek mengerti, bila kurang mengerti beri penjelasan. Usahakan menekankan bahwa respon yang pertama kali muncul itulah yang harus dituliskan.

-          Perhatikan ekspresi ketika mengatakannya, utamanya kata-kata spontan yang mungkin muncul ketika mengerjakan.

-          Diharapkan hambatan emosi yang muncul bisa disalurkan.

5.      Tekhnik Skoring

Pemeriksaan dilakukan dengan rating sheet, penyekoran dilakukan berdasarkan gangguan yang dialami subyek, meliputi:

-          Scoring 2 : Bila subyek mengalami gangguan dan membutuuhkan tindakan terapi.

-          Scoring 1: Diperkirakan bahwa subyek mengalami sediikit gangguan dan mungkin butuh konseling.

-          Scoring 0 : Bila tidak ada gangguan

-          Scoring x : Bila jawaban subyek meragukan, tidak ada tanda-tanda yang jelas.

Tiap item dinilai sendiri-sendiri, kemudian item yang mendukung suatu sikap dinilai bersama lalu di interpretasi.

TES  RORSCHACH

Tes rorschach merupakan salah satu tes proyektif yang paling populer dikembangkan oleh psikiatris yang berkembangsaan Swiss bernama Herman Rorschach (1921-1942). Pertama kali tes ini deskiprisikan pada tahun 1921 dengan melakukan percobaan pada pasien yang berjumlah 1991, hasil yang memuaskan dari 40 tes ink blot, hanya 15 bercak tinta.

Tes rorschach adalah tes yang pertama menerapkan noda tinta pada penyeledikan diagnostik atas kepribadian secara keseluruhan. Tes rosa ada 10 kartu. Masing-masing kartu memuat cetakan noda tinta simetris bilateral. Lima noda tinta diletakkan pada bayangan abu-abu dan hitam saja, dua memadukan beberapa bayangan pastel.

Aspek yang dinilai  dalam tes rorschach adalah:

1.      Kognitif; taraf intelektual, pendekat, keluasan minat

2.      Afektif; emosional, tanggungjawab, reaksi terhadap stress

3.      Fungsi ego; kekuatan ego, area konflik, defense

                        Asumsi yang mendasarinya adalah bahwa seseorang akan rangsangan eksternal kelas berdasarkan persepsi orang-set khusus dan termasuk kebutuhan, motif dasar, konflik dan bahwa proses clustering adalah wakil dari proses yang digunakan dalam situasi kehidupan nyata

             Umumnya selama penyelenggaraan tes rosa, responden ditunjukkan masing-masing noda tinta, satu kali setiap saat dan diminta untuk memberitahu apa yang dinampakkan oleh noda tinta tersebut. Selain menyimpan catatan verbal tentang respon terhadap setiap kartoda tinta. Penguji umumnya mencatat waktu reaksi dan lama respon atau posisi dimana kartu dipegang, catatan spontan, ungkapan emosional dan perilaku insidental lain dari responden selama sesi tes tersebut.

Pada waktu tertentu setelah presentasi 10 kartu, kebanyakan penguji mengajukan pertanyaan pada individu secara sistematik tentang bagian dan aspek noda tinta terhadap mana asosiasi diberikan. Selama penyelidikan ini, para responden juga memiliki kesempatan untuk menguraikan serta menjernihkan respon lebih awal mereka.

        MMPI ( MINNESOTA MULTIPHASIC PERSONALITY INVENTORY )

1.      Sejarah

Minnesota Multiphasic Personality Inventory ( MMPI 1 dan MMPI 2 ) merupakan salah satu tes inventory dengan bentuk self report dengan pilihan jawaban “ya” atau “tidak”. MMPI dikembangkan oleh Strake Hathaway dan J.C Mc Kinley pada tahun 1930an dan pertama kali dipublikasikan pada tahun 1943.

Pada tahun 1989, MMPI direvisi menjadi MMPI-2 mengingat karena ada area yang tidak tercakup dalam MMPI dan karena ada beberapa item yang sangat tidak representative untuk digeneralisasikan pada populasi.

2.      Aspek yang diungkap

Adapun beberapa aspek yang diungkap dari MMPI ini adalah :

-          Membedakan kelompok normal dan kelompok abnormal

-          Mendiagnosa atau memeriksa gangguan jiwa

3.      Cara penggunaan/penyajian

Tes ini hanya boleh di administrasikan oleh ahli-ahli yang kompeten dan berhak, seperti psikolog atau psikiatrik dengan memberikan buku soal kepada subyek yang berisi pernyataan-pernyataan yang dijawab benar atau salah. Waktu pengerjaan tes tak terbatas tapi biasanya 1,5 jam.

4.      Tekhnik Skoring

Scoring dilakukan dengan menggunakan kunci atau dengan computer. Skor mentah lalu diubah dalam bentuk skor T ( M=50, SD=10 ) dengan konversi K. Mean-nya adalah rata-rata skor untuk orang normal setelah itu skor akhir dicocokkan dengan skala MMPI.

TEST GRAFIS

A.    TEST DRAW A PERSON

1.      Sejarah

Draw A Person Test dikembangkan oleh Karen Macover berdasarkan tes gambar yang pertama  kali dipergunakan oleh Goodenough pada tahun 1926 yang dinamakan Goodenough Draw A Man Test dan interpretasinya terutama didasarkan pada kualitas gambar dan jumlah detil gambar.

Pada tahun 1949 Karen Macover tidak puas dengan system scoring yang dikembangkan oleh Goodenough, ia lalu mengembangkan evaluasi kepribadian yang berbeda sebelumnya yang dikenal dengan nama Macover Draw A Person Test yang khusus digunakan untuk pemeriksaan kepribadian. Pada tahun 1961 dilaporkan bahwa tes`DAP menjadi tes kedua yang paling sering digunakan dalam rumah sakit, klinik, dan pusat-pusat konseling.

2.      Aspek yang diungkap

-          Imajinasi         : imajinasi seseorang dapat dilihat dan bagaimana bentuk gambar yang dibuatnya.

-          Emosi  : keadaan emosi dapat terlihat dari tekanan garis besar dan shading dalam gambar.

-          Dinamisme : dapat dilihat dari totalitas gambar subyek

-          Reality Function : bagaimana subyek berfungsi terhadap lingkungan sekitarnya

3.      Cara penggunaan/penyajian

Tes DAP ini disajikan secara individual ataupun klasikal dengan durasi waktu tidak terbatas, namun biasanya 10 menit. Selama subyek menggambar lakukanlah observasi, catatlah waktu yang digunakan subyek, pernyataan subyek, ekspresi, penghapusan, penekanan, penghapusan dan urutan bagian yang digambar

4.      Tekhnik Skoring

Scoring dilakukan berdasarkan :

-          Penempatan gambar

-          Garis

-          Ukuran gambar

B.     TEST BAUM

1.      Sejarah

Yang pertama kali menggunakan test BAUM sebagai alat diagnostic adalah Emil Jucker tahun 1928 di Zurich, dimana dipakai sebagai alat seleksi untuk pekerja-pekerja di Perusahaan. Kemudian diperbaiki oleh Goodenough dan di inspirasi bahwa pohon dapat dipakai sebagai alat untuk mengetahui sesuatu tentang kepribadian seseorang dikemukakan oleh Hendry Starley.

2.      Aspek Kepribadian yang di Ungkap

-          Imajinasi

-          Emosi

-          Dinamisme

-          Reality function

3.      Cara Penyajian/Penggunaan

Test ini dapat disajikan secara individual ataupun klasikal, waktunya pun tidak terbatas tapi biasanya 10 menit. Pada test ini subyek diminta untuk menggambar pohon, pohon buah. Jangan menggambar pohon pisang, kelapa, beringin, pinus cemara atau rerumputan. Sebaiknya test ini diberikan bersamaan dengan tes DAP, Wartegg, dan HTP.

4.      Tekhnik scoring

Scoring di lakukan berdasarkan :

-          Ukuran gambar           : Besar atau kecil

-          Letak gambar  : Kiri, kanan, atas, bawah, tengah

-          Garis               : Konsisten, kabur, tebal, tipis, tekanan berubah

-          Isi                    : Akar, batang, daun, bunga, buah, mahkota, dahan, garis tanah.

 

C.    TEST HTP ( House, Tree, Person )

1.      Sejarah

Sebagaimana tes DAP dan BAUM, HTP ini juga merupakan tes diagnostic dimana dipakai sebagai alat seleksi untuk pekerja-pekerja di Perusahaan. Kemudian diperbaiki oleh Goodenough dan di inspirasi bahwa rumah, pohon, orang dapat dipakai sebagai alat untuk mengetahui sesuatu tentang kepribadian seseorang.

2.      Aspek yang di Ungkap

-          Mengukur keseluruhan aspek pribadi

-          Mengetahui interaksi pribadi dengan lingkungan

-          Mengetahui tingkat intelegensi

-          Keperluan diagnosis/prognosis dan pekembangan kepribadian setelah diberi treatment.

3.      Cara penggunaan/penyajian

Tes HTP ini diberikan secara individual dan klasikal, subyek diminta menggambar rumah, pohon dan orang diatas kertas kosong dengan waktu penyajian dan terbatas tapi normalnya 10 menit. Sebaiknya tes ini diberikan bersamaan dengan tes DAP, BAUM dan Wartegg.

4.      Tekhnik Skoring

Scoring dilakukan berdasarkan :

-          Proporsi gambar

-          Posisi gambar

-          Komposisi gambar

-          Penyelesaian gambar

-          Bentuk pohon

-          Bentuk orang

-          Bentuk rumah